Mamoplastia de Aumento (prótese de mama)
O que é mamoplastia de aumento?
A cirurgia de aumento de mama utiliza implantes para dar volume aos seios ou restaurar o volume mamário perdido após perda de peso ou gravidez. Além disso, podem ser corrigidas assimetrias mamárias com uso de implantes de volume diferentes.
Onde ficam as cicatrizes?
Existem 3 opções de incisões: inframamária (no sulco), periareolar (parte inferior da aréola) e transaxilar (oco axilar). Elas variam com o tipo de implante, o volume desejado, as particularidades anatômicas e a preferência do paciente.
As incisões são fechadas com suturas por camadas no tecido da mama podendo ser utilizadas colas ou adesivos para fechar a pele.
Quais os tipos de implante mamário?
Os implantes de silicone são preenchidos com gel coesivo que têm a textura muito parecida como o tecido natural da mama. O implante de silicone possui diferentes tipos, volumes e formatos e a escolha deve ser feita pelo cirurgião plástico e paciente conjuntamente. Nessa escolha são avaliados o desejo da paciente, suas características anatômicas, tipo físico e elasticidade da pele.
Quanto a cobertura, podem ser texturizado, de poliuretano e microtexturizado. Isso vai determinar o grau de aderência do implante ao tecido mamário.
Além disso, o paciente pode optar pelo formato ( em gota / anatômica ou redonda) e projeção (super alta, alta, média ou baixa)
Onde os implantes podem ser inseridos?
Podem ser inseridos sob o músculo peitoral (submuscular) ou atrás do tecido mamário, sobre o músculo peitoral (submamária / subglandular) ou atrás da fáscia e acima do músculo (subfascial).
Essa escolha vai depender do tipo de prótese, volume pretendido, elasticidade da pele, quantidade de tecido mamário para cobertura (“pinch test”)
Qual a anestesia usada na cirurgia?
Anestesia Local com sedação
Quanto tempo dura a cirurgia?
Em torno de 2 horas.
Qual o tempo de internação?
Em torno de 12-24 horas.
Quando os pontos são retirados?
Em torno de 7 dias
Como é o pós operatório?
Os resultados da cirurgia de aumento de mama são imediatamente visíveis. Embora muitos fatores estejam envolvidos, o período de recuperação pós-cirúrgica geralmente é de 24 a 48 horas, seguido de um período de repouso de cerca de 15 dias.
Exercício físico e atividades normais serão liberados com cautela após esse período.
É importante saber que os resultados da cirurgia de implante de mama não são permanentes e os mesmos podem exigir substituição ao longo da vida. Com o tempo, seus seios podem mudar devido ao envelhecimento, às oscilações de peso, a fatores hormonais e à gravidade podendo ocorrer ptose (queda).
O pós-operatório é muito doloroso?
Geralmente não, principalmente quando colocado retro glandular. A prótese submuscular pode gerar mais dor sendo necessário uso de relaxantes musculares.
Quanto tempo devo usar o soutien?
No mínimo 30 dias.
Precisa trocar o implante mamário?
Não há mais obrigatoriedade na troca do implante a cada 10 anos. Contudo, o acompanhamento deve ser periódico e o implante trocado em casos de contratura capsular (“rejeição”) e ruptura do implante.
O que é contratura capsular?
Consiste em uma retração exagerada da cápsula fibrosa que se forma ao redor do implante mamário. Não se sabe exatamente a causa da contratura mas já foi constatada que ocorre em maior grau em próteses de revestimento liso e menos em texturizados ou poliuretano.
Geralmente, quando acontece, ocorre anos após a cirurgia e evolui com uma distorção da anatomia das mamas e dor. Nesses casos uma nova cirurgia está indicada para troca do implante e retirada da cápsula endurecida.
O diagnóstico é feito por exames clínicos e de imagem, como ultrassom e ressonância magnética, e, uma vez diagnosticada, a contratura capsular é analisada e classificada em graus, que variam de I a IV, na chamada “Classificação de Baker”.
O que é rippling mamário?
O rippling são pequenas ondulações na pele que se criam em volta da prótese de silicone (efeito de enrugamento), principalmente quando a paciente inclina o tronco para a frente. Está relacionado com diversos fatores como a estrutura da paciente, o tipo de prótese e seu posicionamento.
Esta situação é mais comum em pacientes muito magras, com pouco tecido mamário, em pacientes com pele flácida, em implantes mamários com muitos anos ou muito grandes para a quantidade de tecido mamário.O local onde é colocado o implante (subglandular ou submusculuar) também influencia na ocorrência deste tipo de complicação.
O rippling não se trata de uma situação grave, não é doloroso e não afeta a saúde da paciente. Afeta somente a estética e os resultados.
Quando esta situação ocorre, é possível corrigir alterando o posicionamento do implante para o plano submuscular, assim como pode ser substituído o tipo de prótese mamária. Uma outra forma de corrigir o rippling é através do enxerto de gordura da própria paciente.
O implante atrapalha na amamentação?
A mamoplastia de aumento pode ser realizada antes da gestação, não atrapalhando a mesma e nem a amamentação principalmente quando feita através de uma incisão (corte) inframamária.
Quando a prótese é inserida pela aréola (periareolar), temos que atravessar a glândula mamaria e há um risco maior de comprometimento dos ductos mamários o que poderia dificultar a amamentação.
Haverá alterações de sensibilidade da aréola após a cirurgia?
A prótese é colocada por baixo da glândula mamária ou do músculo peitoral, o que não interfere, por si só, na sensibilidade. Contudo, o espaço descolado para seu posicionamento lesa alguns pequenos nervos que podem gerar uma insensibilidade ou parestesia (dormência) temporárias.
O implante mamário aumenta o risco de câncer de mama?
A mamoplastia de aumento não eleva o risco de câncer de mama, mas existem estudos analisando o aumento de casos de Linfoma de células gigantes (oriundo da capsula da prótese mamária). Sendo assim, é necessário manter acompanhamento com o cirurgião plástico.